ج: کوشش و پشتیبانی مدیریت در زمینه مدیریت مشارکتی و بهره وری.
۳- بهبود در بکارگیری رهاوردهای فناورانه
الف: استفاده از ماشین آلات و تجهیزات بهتر و سرمایه گذاری بیشتر در تجهیزات و ماشین آلات.
ب: اهمیت دادن و استفاده از قدرت نوآوری و خلاقیت کارکنان و پژوهشهای کاربردی آنها
ج: تحولات و پیشرفت فنی و دگرگونیهای فناورانه
د: استفاده صحیح و کامل تجهیزات فنی و فناوری‌ها
ه: ایجاد واحدواحدهای تحقیق و توسعه و اهمیت به جا یگاه آنها
ط: تغییر دگرگونی در فرایند ساخت و عملکرد سیستم و بهبود شیوه‌ها و فنون مهندسی صنایع.
ی: استفاده از تدابیر ارگونومی (مهندسی انسانی یا دانش هماهنگ سازی میان انسان، محیط و ماشین) به منظور سلامتی، شادابی، رفاه و ایمنی کودکان.
۲-۱۷)پیشینه تحقیق :
در زﻣﻴﻨﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺑﻬﺮه وری ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻧﺴـﺎﻧﻲ در اﻳـﺮان و ﺟﻬﺎن ﺗﺎﻛﻨﻮن ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت زﻳﺎدی اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻛﻪ ﻫﺪف واﺣﺪ ﻫﻤـﻪ اﻳﻦ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت رﺳﻴﺪن ﺑﻪ اوﻟﻮﻳﺖ ﻫﺎی ﻣﺸﺨﺺ ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ ﻫـﺮ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﺮای ارﺗﻘﺎ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻬﺮه وری ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻠﻜﻲ و ﻫﻤﻜﺎراﻧﺶ ^[۲۷]در ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻮاﻣـﻞ ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑـﺎ ﺑﻬﺮه وری در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﻨﺘﺨـﺐ داﻧﺸـﮕﺎه ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﻜﻲ ﻣﺎزﻧﺪران از دﻳﺪﮔﺎه ﻣﺪﻳﺮان ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن، ﺣـﺎﻛﻲ از ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺑﺎﻻی ﻣﺘﻐﻴﻴﺮﻫﺎی ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻲ وﺗﺠﻬﻴﺰات ﭘﺰﺷـﻜﻲ ﺑـﺮ ﺑﻬﺮه وری ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﻮرد ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻋﻼءاﻟﻤﻠﻜـﻲ و ﻫﻤﻜﺎران در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ای ﭘﻴﺮاﻣﻮن ﺷـﻨﺎﺧﺖ و ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ راﻫﻬـﺎی اﻓﺰاﻳﺶ ﺑﻬﺮه وری ﻧﻴـﺮوی اﻧﺴـﺎﻧﻲ در داﻧﺸـﮕﺎه ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﻜﻲ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﻲ درﻣـﺎﻧﻲ ﺳـﻤﻨﺎن ﺿـﻤﻦ اﻧﺠـﺎم ﻳـﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﺗﻮﺻﻴﻔﻲ-اﺳﺘﻨﺒﺎﻃﻲ ﺑﺮ روی ۲۰۰ ﻧﻔﺮ از ﻛﺎرﻛﻨـﺎن اداری ﻣـﺎﻟﻲ و ﺑﻬﺪاﺷــﺘﻲ درﻣــﺎﻧﻲ ﻋﻮاﻣــﻞ ﻣــﺎدی اﻧﮕﻴــﺰش، آﻣــﻮزش و ﺳــﺎﺧﺘﺎرﺳﺎزﻣﺎﻧﻲ را ﺟﻬـﺖ اﻓـﺰاﻳﺶ ﺑﻬـﺮه وری ﺷﻨﺎﺳـﺎﻳﻲ ﻧﻤﻮدﻧـﺪ^[۲۸]. ﻃﺒﻴﺒﻲ و ﺑﺎﻏﺒﺎﻧﻴﺎن ﻧﻴﺰ در ﭘﮋوﻫﺶ ﺧﻮد ﺿـﻤﻦ ﺑﺮرﺳـﻲ ﻋﻮاﻣـﻞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﻣﻴـﺰان ﺑﻬـﺮه وری ﻧﻴـﺮوی اﻧﺴـﺎﻧﻲ در ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﻫـﺎی داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺷﻴﺮاز اذﻋﺎن داﺷﺘﻨﺪ ﺑﻬﺮه وری ً ﺻﺮﻓﺎ ﺗـﺎﺑﻊ وﻳﮋﮔﻴﻬﺎی ﻓﺮدی ﻧﻴﺴﺖ، ﺑﻠﻜﻪ ﺑﻪ ﺳـﺎزﻣﺎن و ﻣﺤـﻴﻂ ﻧﻴـﺰ واﺑﺴـﺘﻪ اﺳﺖ^[۲۹]. ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﻴﺮی و ﺣﺠﺎزی^{[۳۰] [۳۱]}ﻧﻴﺰ ﺣﺎﻛﻲ ازآن اﺳﺖ ﻛﻪ ارزﺷﻴﺎﺑﻲ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻬﺮه وری را اﻓﺰاﻳﺶ دﻫﺪ وﻫﺮ ﭼﻘﺪر ﻧﻴﺮوی ﻛﺎر از آﻣﻮزش ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻬﺒـﻮد در ﻛﻴﻔﻴﺖ ﻧﻴﺮوی اﻧﺴﺎﻧﻲ و ﺑﻪ ﺗﺒﻊ آن اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻘﺪار ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺑﻴﺸـﺘﺮی ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ. در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺧﺎرﺟﻲ ﻧﻴـﺰ اﻟـﻴﺲ و دﻳـﻚ^[۳۲] در ﺗﺤﻘﻴﻘـﺎت ﺧــﻮد ﺑــﻪ اﻳــﻦ ﻧﺘﻴﺠــﻪ رﺳــﻴﺪﻧﺪ ﻛــﻪ ﺑﻜــﺎرﮔﻴﺮی ﺳــﺒﻚ رﻫﺒــﺮیﻣﺸﺎرﻛﺘﻲ ﺑﺮای ﻛﺎرﻫﺎی ﮔﺮوﻫﻲ ﺳﺒﺐ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﻬﺮه وری ﻣﻲ ﺷﻮد. اﻟﺒﺘﻪ در ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﻛﻴﻢ^[۳۳] ﺗﺎﺛﻴﺮ ﻓﻨﺎوری اﻃﻼﻋـﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﺑﺮ ﺑﻬﺮه وری ﻧﻴﺮوی ﻛﺎر ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻌﻨﺎدار ارزﻳﺎﺑﻲ ﺷﺪه اﺳﺖ. راﻳﺖو ﻫﻤﻜﺎراﻧﺶ ^[۳۴] ﻧﻴﺰ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺧـﻮد در ﻛﺸـﻮر ﭼـﻴﻦ، ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﺑﻬﺮهوری ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﻲ ﻋﻨﺼﺮ ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮ اﻓﺰاﻳﺶ اﻧﮕﻴﺰش ﻛﺎرﻛﻨﺎن و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﻬﺮه وری ﻣﻮﺛﺮ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻧﻤﻮدﻧﺪ.

فصل سوم:
روش تحقیق

کلیات تحقیق

۳-۱) مقدمه
منظور از روش علمی تحقیق مجموعه قواعد و رویه­ای است که محقق برای جمع­آوری حقایق و واقعیت­ها دنبال می­ کند تا آنها را تفسیر و تبیین و اثبات نماید.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

در فصل پیشرو، روش شناسی تحقیق، طرح های تحقیق، ابزارهای گردآوری اطلاعات و ویژگی های آن، روش های تجزیه و تحلیل داده ها و روابط بین متغیر­های تحقیق مطرح گردیده و پایایی و روایی کار تعیین می­گردد.
۳-۲ ( روش تحقیق^[۳۵]:
در تحقیقات مختلف، متناسب با نوع و موضوع تحقیق، روش­های متناسب کاربرد دارد. به طور کلی روش­های تحقیق با توجه به دو معیار هدف و روش گردآوری داده ­ها تقسیم ­بندی می­شوند. پژوهش­ها را به طور عمومی بر حسب کاربرد آنها به سه نوع پژوهش­های بنیادی، کاربردی و علمی تقسیم می­ کنند. همچنین انواع تحقیق را بر اساس روش­های گردآوری اطلاعات به روش­های تحقیق توصیفی، تاریخی، تحلیل و محتوا، آزمایشگاهی، همبستگی و پیمایشی تقسیم ­بندی می­ کنند(خاکی، ۱۳۸۲ :۲۰۸ ). علاوه بر تقسیم بندی­های فوق، تقسیم بندی دیگر بر مبنای ماهیت داده ­ها می­باشد که بر این اساس، پژوهش­ها را می­توان به دو دسته­ی کمی و کیفی تقسیم نمود .
با توجه به اینکه طبقه ­بندی روش­های پژوهش از دیدگاه­ های گوناگون می ­تواند انجام گیرد، پژوهشگر با در نظر گرفتن موضوع و زمان پژوهش، همزمان می ­تواند از یک یا چند روش استفاده ­کند.
از اینرو ، با توجه به تقسیم بندی ­های ذکر شده، روش تحقیق حاضر به صورت زیر است:

1. 1. روش تحقیق بر اساس هدف: روش تحقیق حاضر کاربردی است، زیرا نتایج بدست آمده را بلافاصله پس از اتمام آن می­توان به کار بست. به عبارت دیگر دارای نتایج کاربردی است،

چرا که با توجه به این نتایج ، می توان مسائل و ابهامات پیش رو را حل نمود.

1. 1. روش تحقیق بر اساس روش گردآوری اطلاعات : روش تحقیق حاضر توصیفی پیمایشی است. زیرا روش پیمایشی به منظور جمع آوری اطلاعات درباره موضوعاتی که گروهی از مردم چه می دانند، چه فکر می کنند یا چه کاری انجام می دهند، اجرا می شود و هدف آن توصیف، تبیین و کشف روابط پدیده هاست(دلاور، ۱۳۷۴: ۱۳۷). با توجه به تعریف از آنجا که اطلاعات از طریق نظرسنجی گردآوری شده است، روش تحقیق حاضر با روش پیمایشی مطابقت دارد ، چرا که با توجه به شرایط فعلی می توان به امور جاری و به ویژه مسائل و مشکلات آینده رسیدگی کرد.

1. 1. روش تحقیق بر اساس ماهیت داده ­ها : به لحاظ ماهیت داده ­ها روش تحقیق حاضر ، کمی-کیفی است ، به این دلیل که در این تحقیق، هم مفاهیم بصورت توصیفی بیان می شوند و هم می توان نتایج را بصورت داده و ستانده های آماری ملاحظه نمود.

در قسمت اول پایان نامه از روش کتابخانه ای و با توجه به تحقیقاتی که قبلا” انجام گرفته و کتاب های موجود در زمینه تحقیق استفاده شده و در قسمت دوم از روش میدانی و با بهره گرفتن از پرسشنامه و مشاهده جهت گردآوری اطلاعات استفاده شده است.
۳-۳ ( جامعه آماری پژوهش :
جامعه آماری یا آزمودنی^[۳۶] ، عبارت است از گروهی از افراد یا اشیا ( آزمودنی­ها ) که در خاصیت­ها یا ویژگی­های مورد پژوهش مشترک می­باشند و با هدف و موضوع پژوهش ارتباط دارند.
منوط به اینکه تحقیق حاضر دارای رویکردی فرهنگی می­باشد، و با توجه به اینکه موزه­­ها یکی از بهترین نمایندگان فرهنگی جوامع می­باشند، بنابراین جامعه آماری پژوهش جاری ، شامل کارشناسان و مدیران سازمان تامین اجتماعی استان قم است
۳-۴ ( روش نمونه گیری^[۳۷]:
نمونه گیری فرایند گزینش و انتخاب تعدادی از اعضای جامعه است، طوری که بررسی نمونه و درک خصوصیات یا ویژگی­های آزمودنی­های نمونه، قادر به تعمیم خصوصیات یا ویژگی­ها به عناصر جامعه باشد. ویژگی­های جامعه از قبیل میانگین، انحراف معیار و واریانس جامعه به عنوان پارامترهای جامعه مطرح هستند
بنابراین روش نمونه گیری باید به گونه ­ای باشد که اطمینان حاصل شود نمونه در واقع نماینده جامعه است. هر قدر نمونه نمایندگی جامعه را بیشتر داشته باشد، بیشتر می­توان نتایج حاصله را به جامعه تعمیم داد.
برای این منظور دو شرط اساسی در نمونه گیری باید رعایت گردد: اول اینکه تمام افراد جامعه آماری شانس یکسانی را برای انتخاب شدن به عنوان نمونه آماری داشته باشند و دوم اینکه تعداد نمونه کافی انتخاب شود.
روش نمونه گیری در پژوهش جاری تصادفی طبقه­ای^[۳۸] است که در آن جامعه آماری ابتدا به طبقه ­های معنی­دار تقسیم شده و سپس آزمودنی­ها از طریق نمونه گیری تصادفی انتخاب می­شوند.
۳-۵( حجم نمونه^[۳۹]:
همانطور که گفته شد روش نمونه گیری و اندازه حجم نمونه بایستی به گونه ­ای باشد که بتوان طرح نمونه گیری را به کل جامعه آماری تعمیم داد. برای این منظور باید به پارامتر­های دقت و اطمینان در نمونه توجه نمود. دقت به نحوه ارتباط نزدیک برآورد ما به ویژگی­های واقعی جامعه اشاره دارد. دقت تابعی از تغییرپذیری توزیع میانگین نمونه است. یعنی اگر نمونه­های مختلف از یک جامعه انتخاب و میانگین هر کدام را محاسبه کنیم، معمولا پی خواهیم برد که همه متفاوتند و به صورت نرمال توزیع شده ­اند و از نوعی پراکندگی برخوردارند. هر چه میزان این پراکندگی یا تغییرپذیری کوچک­تر باشد، میانگین نمونه به میانگین جامعه نزدیک­تر خواهد شد. بنا براین در تبیین تعداد نمونه به پارامترهای دقت و اطمینان بایستی توجه نمود. به عبارت دیگر اندازه نمونه بایستی به گونه ای انتخاب گردد که در سطح اطمینان مورد نظر حداکثر مقدار خطا در سطح قابل قبول باشد.
در این تحقیق جهت نمونه گیری از روش نمونه گیری تصادفی استفاده شده است . از آنجا ییکه درتحقیق حاضر جامعه آماری مشخص و مقیاس داده ها از نوع کیفی هستند،از فرمول زیر برای تعیین حجم نمونه استفاده گردیده است (دلاور،۱۳۸۳ ،ص۷۱ ):

(n:حجم نمونه /N: جامعه آماری /p : نسبت موفقیت در جامعه آماری / : نسبت عدم موفقیت در جامعه آماری / : دقت برآورد ).
بنابراین حجم نمونه تحقیق برابر است با :

همانگونه که در فرمول دیده می شود ، حجم نمونه تقریبأ برابر است با ۱۷۵ نفر که به صورت تصادفی از بین جامعه آماری تحقیق انتخاب می گردند .
۳-۶) آزمون T-Student :
در این پژوهش جهت شناسائی موانع بهره وری نیروی انسانی از آزمون T استفاده شده است. علت استفاده از این روش این‌ است که انحراف معیار جامعه مشخص نیست لذا از آزمون z نمی‌توانیم استفاده کنیم^[۴۰]. تذکر این نکته ضروری است که براساس قضیه حد مرکزی وقتی اندازه نمونه از ۳۰ بیشتر باشد، نتیجه آزمون t با آزمون z تقریباً یکی خواهد بود به طوری که رابطه زیر برقرار است^[۴۱].

آزمون t یک نمونه‌ای تفاوت میانگین نمرات کل یک گروه را با یک عدد یا شاخص معین (که در اینجا وضعیت مطلوب می‌باشد) را بررسی می‌کند^[۴۲].
آماره آزمون t به شرح ذیل می‌باشد:
و

• در خدمات بانکداری انترنتی انتظارات مشتریان درک وبرآورده میشود

• صداقت درگفتار،کرداروپندارمدیران وکارکنان بانک درمورد ارائه خدمات وجوددارد

• آبرو وحیثیت وشان مشتری حفظ میشود

• شایستگی وقابلیت اطمینان درارائه خدمات ازسوی خدمات بانکداری اینترنتی وجوددارد

• کارشناسان آگاه ،به شکایات وانتفادات پاسخگویی روشن وشفافی ارائه می کنند وموارد انتقاد شده را رفع می نمایند.

• آگاهی،اطلاع رسانی وآموزش مشتریان به درستی انجام میشود.

عامل هایی که ملاک سنجش اعتماد دربانکداری اینترنتی طبق مدل اعتماد «دکتر مقیمی»است عبارتند از:
۱۰-اعتقاددارم اطلاعات و خدماتی که سیستم بانکداری اینترنتی بانک ملت در اختیارم قرار میدهد معتبر وقابل اعتماد است.
۱۱-نشان تجاری بانک ملت که سیستم بانکداری اینترنتی رابه من ارائه می دهد برای هر کسی شناخته شده است.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۱۲-به نظر من بانک ملت که سیستم بانکداری اینترنتی را به من ارائه می دهد دارای شهرت خوبی است.
۱۳-به بانک وسیستم بانکداری اینترنتی بانک ملت اعتماد کامل دارم.
که براساس مقیاس ۵نکته ای لیکرت از خیلی مخالفم بانمره ۱وتا خیلی موافقم با نمره ۵ مورد سنجش قرار گرفته است

• امنیت:به صور عمومی امنیت شامل دور نگهداشتن افراد غیر مجاز از دسترسی و اجازه دادن به افراد مجاز جهت دسترسی به دارایی ها واطلاعات با ارزش می باشد .دراین تحقیق متغیر امنیت با شاخص های زیر سنجیده می شود:

۱-قابلیت اعتماد و امنیت سیستم بانکداری اینترنتی
۲- محفوظ ماندن اطلاعات تراکنش ها واجرای سیستم امنیت اطلاعات مشتریان
۳- استفاده از فناوریهای ایمن برای ایجاد سطحی از اطمینان درروند بانکداری اینترنتی
در فرضیه دوم به دنبال بررسی رابطه بین امنیت بانکداری اینترنتی واعتماد مشتریان به بانکداری اینترنتی هستیم.

• سهولت ادراکی :

سهولت استفاده درک شده به درجه ای اطلاق میشودکه شخص اعتقاددارداستفاده ازیک سیستم خاص به تلاش زیادی نیازندارد (دیوس^[۵]، ۲۰۰۰:۱۸۷) ون وهمکاران(۲۰۰۴ ) راحتی را به صورت راحتی مکانی ، راحتی زمانی ،سهولت وسرعت ارائه خدمات وکارایی کانال درارائه خدمات مورد استفاده قرار دادند . میزانی که شخص معتقد است استفاده از یک سیستم خاص نیاز به تلاش زیادی جهت یادگیری ندارد. یعنی کار کردن با یک سیستم تا چه میزان از نظر شخص آسان است.(گیلانی نیا،موسویان،۱۳۸۸) دراین تحقیق متغیر سهولت ادراکی با شاخص های زیر سنجیده می شود:
۱-سهولت یادگیری ومهارت دربانکداری اینترنتی
۲-سهولت درنحوه استفاده وبکارگیری بانکداری اینترنتی

• سهولت دسترسی۲۴ساعته ودر همه مکانها به سایت بانکداری اینترنتی .دراین تحقیق نیز فرضیه سوم ما به تاثیر سهولت ادراکی از بانکداری اینترنتی براعتماد مشتریان بانکداری اینترنتی تعریف شده است.

۳-سودمندی ادراکی :
سودمندی درک شده میزانی است که فرد باور دارد استفاده از یک فناوری خاص موجب بهبود عملکرد شغلی وی میشود (دیوس، ۱۹۸۹:۳۲۰) ادراکات فرد درمورد مفید بودن یک تکنولوژی اطلاعاتی به میزانی است که فرد تصور می کند که استفاده از یک تکنولوژی خاص موجب بهبود عملکرد شغلی وی در سازمان می شود(doll,1998) ویا به انجام بهتر کار مورد نظر کمک می کند ؛این کمک می تواند از طریق کاهش زمان انجام وظیفه یاارائه خدمات به هنگام باشد.دراین تحقیق متغیر سودمندی ادراکی با شاخص های زیر سنجیده می شود:

• بهبودعملکرد بانکداری اینترنتی

• مفید بودن استفاده از بانکداری اینترنتی

• به روز،صحیح وقابل فهم بودن محتوی ،محصولات وخدمات وب سایت

دراین تحقیق درفرضیه چهارم مابه دنبال بررسی تاثیرسودمندی ادراکی بر اعتماد مشتریان به بانکداری اینترنتی هستیم.
۴-آگاهی دهندگی :
نیاز به آگاهی از اطلاعات حساب های مالی مشتریان و همچنین ارائه اطلاعات مشاوره ای یکی از مهم ترین نیاز های مشتریان بانک می باشد.از این جهت این متغیر یکی از مهم ترین متغیر های پیش بینی کننده مشتریان با کانال می باشد.دراین تحقیق متغیر آگاهی دهندگی با شاخص های زیر سنجیده می شود:
۱-فراهم اوردن خدمات و اطلاعات مالی مورد نیازمشتریان
۲-فراهم اوردن ارائه مشاوره های مالی به مشتریان
۳-ارائه اطلاعات صحیح وشفاف وپشتیبانی غیر حضوری به مشتریان
فرضیه پنجم در پی سنجش رابطه بین آگاهی دهندگی بانکداری اینترنتی ومیزان اعتماد مشتریان بانکداری اینترنتی می باشد.
۵-کاربرپسندی :
(دیویس ،۱۹۸۹) آسانی استفاده را به عنوان درجه ای که کاربر اعتقاد دارد استفاده از سیستم تلاش کمتری را می طلبد تعریف کرده اند(وحید ،۲۰۰۷).دراین تحقیق متغیر کاربرپسندی با شاخص های زیر سنجیده می شود:

• سریع واسان بودن عملیات بانکداری اینترنتی

• تحت کنترل بودن عملیات بانکداری اینترنتی

• برخورداری از امکانات وتوانایی کافی در ارائه خدمات بانکداری اینترنتی

برنج

۹۶/۰

۷/۲

۶/۵

۱/۱۰

۰/۱۳

گیاهان در یک محدوده کم رطوبت خاک که از ۱٪ رطوبت موجود در خاک رسی و ۵/۰٪ برای خاک شنی تجاوز نمیکند، شروع به پژمردن میکنند.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

ظرفیت مزرعه:
ظرفیت مزرعه به حد بالاتر رطوبت موجود در خاک اشباع شده گفته میشود بعد از ‌آن که آب مویین اضافی از خاک اشباع شده تخلیه شده و پس از آن حرکت آب به سمت پایین عملاً متوقف میشود.
ظرفیت مزرعه پس از آبیاری یا بارش برای خاک‌های درشت ۲ تا ۳ ساعت و برای خاک‌هایی با بافت ریز ۲ تا ۳ روز میباشد.
ظرفیت خاک مزرعه به طور عمده، به بافت، پروفیل و ساختمان خاک بستگی دارد. یک خاک با بافت ریز (رس) از ظرفیت مزرعه‌ی بالاتری برخوردار است و رطوبت در یک نیروی مکشی در حدود اتمسفر نگهداشته میشود. در حالیکه برای خاک‌های سبک با بافت درشت ‌‌این مقدار در حدود اتمسفر میباشد. در ظرفیت مزرعه، آب در pF 3 تا ۵/۳ نگهداشته شده و هدایت مویین نزدیک به صفر است.
رطوبت قابل دسترس خاک:
مقدار رطوبتی که بین ظرفیت مزرعه و نقطه پژمردگی دائم است، رطوبت قابل دسترس کل را تشکیل میدهد که در واقع همان مقدار رطوبت مویین است.
آب مازاد ظرفیت مزرعه تخلیه شده و به قدر کافی در خاک نمیماند که به مصرف گیاه برسد. رطوبت قابل استفاده در خاک میتواند برحسب درصد رطوبت در مبنای حجم یا مبنای وزن یا عمق آب برحسب ‌‌اینچ یا سانتیمتر برای هر عمقی از خاک، بیان شود. مطلوب است که آب قابل دسترس در مبنای حجم بیان شود، چرا که آب قابل دسترس در هر واحد حجم خاک برای رشد گیاه ضروری میباشد.
درصد رطوبت قابل دسترس:
تنها بخشی از رطوبت قابل دسترس خاک به آسانی توسط گیاه قابل جذب است. ‌‌این مقدار تقریباً برابر ۷۵٪ کل رطوبت موجود در خاک است. هر چند، حد پایینتر محدوده‌ی بهینه‌ی رطوبت خاک به صورت ۷۰٪ ظرفیت مزرعه برای خاک‌های با بافت ریز و ۵۰٪ برای بافت‌های درشت، میباشد. مقدار بحرانی رطوبت فوق با توجه به نوع خاک و گیاه تغییر میکند.
در خاک شنی، محدوده‌ی دسترسی رطوبت اندک و در حدود ۳٪ است در حالیکه در خاک لوم و خاک رس ‌‌این محدوده وسیع و به ترتیب در حدود ۷٪ و ۱۰٪ میباشد. از‌‌این رو، در خاک‌های شنی درشت، آبیاری متناوب بیشتری مورد نیاز است. جهت به حداقل رساندن تعداد آبیاری‌های متناوب، مواد ارگانیک (آلی) بیشتری باید به خاک سبک افزوده شود.
رطوبت موجود در انوع خاک:
رطوبت موجود در انواع خاک‌ها به ظرفیت مزرعه و نقطه‌ی پژمردگی بستگی دارد. ظرفیت مزرعه در خاک‌های شنی درشت پایینتر بوده و به تدریج ‌‌این مقدار افزایش مییابد تا در خاک‌های رسی به حداکثر میرسد. نمونه‌ی مشابه مقدار رطوبت انواع مختلف خاک در جدول زیر نشان داده شده است:
جدول ۱-۱۹- محدوده ظرفیت نگهداری آب قابل دسترس در انواع خاک‌ها منبع: مطابق با میشل^[۴۹]، ای. ام.^[۵۰] ۱۹۹۰

بافت خاک

ظرفیت مزرعه (٪)

نقطه پژمردگی (٪)

آب قابل دسترس) سانتیمتر در هر متر عمق(

شن ریز

۵- ۳

۳- ۱

۴- ۲

لوم شنی

۱۵- ۵

۸- ۳

۱۱- ۴

لوم سیلتی

۱۸- ۱۲

۱۰- ۶

۱۳- ۶

لوم رسی

۳۰- ۱۵

۱۶- ۷
۲۰- ۱۲

پیرس و رابینسون ساختار را وسیلهای رسمی جهت فراهم آوردن عدمتمرکز و تمرکز سازگار با نیازهای سازمانی و کنترلی استراتژی می‌دانند (پیرس و رابینسون، ۱۳۷۷، ۳۸۰).
از دید آنها چون ساختار فعالیت‌های کلیدی و منابع مؤسسه را بههم پیوند می‌زند، بنابراین باید با نیازها و تقاضای استراتژی مؤسسه کاملا هماهنگ باشد (پیرس و رابینسون، ۱۳۷۷، ۳۹۶).

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

همچنین، انتخاب ساختار باید توسط استراتژی مؤسسه تعیین شود، ساختار باید فعالیت‌های کلیدی یا واحدهای عملیاتی استراتژیک را از هم تفکیک کند تا از طریق تخصص، پاسخ به محیط رقابتی و آزادی عمل، کارآیی افزایش یابد (پیرس و رابینسون، ۱۳۷۷، ۳۹۹).
چایلد (۱۹۷۲) نیز اعلام کرد که سیاست‌های داخلی سازمان، شکل ساختار را تعیین می‌کند (هال، ۱۳۷۶، ۱۶۸).
همچنین، دو پژوهشگر به نامهای گالبرایت و ناتانسون در کتابی که با عنوان “اجرای استراتژی: نقش ساختار و فرایند” در ۱۹۷۸ منتشر کردند نیز ارتباط بین استراتژی و ساختار را با تاکید بر استراتژیها تولید، به شرح جدول ذیل برقرار نمودند (فامبران، ۱۹۸۶، ۳۸)

جدول ۶- رابطه استراتژی-ساختار از دید گالبرایت و ناتانسون
استراتژی
ساختار

تکمحصولی

وظیفهای

تکمحصولی (ادغام افقی)

وظیفهای

رشد از طریق کسب (استحصال) کسبوکارهای غیرمرتبط
(برای هولدینگها)

کسبوکارهای مستقل مجزا

تنوع همگن خطوط تولید از طریق رشد داخلی و استحصال

چندبخشی

چندمحصولی در مناطق مختلف جغرافیایی

سازمان جهانی (جغرافیامحور)

منبع: فامبران، ۱۹۸۶، ۳۸

۲-۱۱-۳- رابطه استراتژی-فرهنگ
فرایند مدیریت استراتژیک تا حد زیادی در چارچوب فرهنگ خاص سازمان به اجرا در می‌آید. لورش دریافت که در شرکت‌های موفق مدیران اجرایی، از نظر احساسات و عاطفه، خود را به فرهنگ سازمان متعهد می‌دانند. ولی او به این نتیجه رسید که فرهنگ می‌تواند از دو راه مهم مانع اجرای مدیریت استراتژیک شود. نخست، ‌اغلب مدیران از اهمیت تغییراتی که در شرایط ومحیط خارج سازمان رخ می‌دهد، غافل می‌مانند، زیرا باورهای بسیار قوی آنها را نابینا می‌کند یا مانع از دید آنها می‌شود. دوم، اگر فرهنگ خاصی در گذشته اثربخش بوده است، واکنش طبیعی این است که حتی زمانیکه، از نظر استراتژیک، تغییرات عمدهای رخ می‌دهد، باز هم خود را پایبند آن می‌دانند. یک فرهنگ سازمان باید تعهدی که افراد و اعضای سازمان به یک هدف مشترک دارند، تأیید و حمایت نماید. آن باید شایستگی، شور و علاقه مدیران را کارکنان را افزایش دهد. (دیوید، ۱۳۷۹، ۲۸۹)
فرهنگ سازمانی بر تصمیمات سازمان اثراتی شگرف می‌گذارد و ازاینرو بههنگام بررسی عوامل درونی (در اجرای مدیریت استراتژیک) باید آن را موردتوجه قرارداد. اگر سازمان بتواند در اجرای استراتژی‌ها از نقاط قوت فرهنگ بهره گیرد (مانند رعایت اصول اخلاقی یا پایبندی بسیار شدید به باورها و اعتقادات معنوی) در آن صورت مدیریت می‌تواند هر نوع تغییری را به راحتی و بسیار سریع انجام دهد و به اجرا در آورد. ولی، اگر فرهنگ سازمان به گونهای باشد که تغییرات استراتژیک را تأیید ننماید، موجب کاهش اثربخشی خواهد شد یا حتی غیر مولد می‌شود. امکان دارد فرهنگ سازمانی در برابر استراتژی‌های جدید به مخالفت بپردازد که چیزی جز ابهام، گیجی و سردرگمی به بار نخواهد آمد. فرهنگ سازمانی باید به گونهای باشد که افراد با شور و علاقه استراتژی‌های تدوین شده را بپذیرند. دو پژوهش‌گر به نام‌های آلاری و فیرسیروتو نیاز به درک فرهنگ را مورد تأکید قرار می‌دهند: “هنگامی‌که شرکتی در صدد تغییر دادن مسیر استراتژیک برمی‌آید، فرهنگ سازمانی می‌تواند مشکلات و مسایل غیرقابلحلی را که شرکت با آنها روبه‌رو می‌شود، توجیه کند. فرهنگ “مناسب” نهتنها به‌صورت روح و بنیاد تعالی بخش سازمان در می‌آید، بلکه ادعا می‌شود که موفقیت یا شکست اصلاحات حول محور توانایی‌ها، زیرکی و فراست مدیریتی می‌چرخد که بتواند در زمان مناسب و هماهنگ با متحول ساختن استراتژی‌ها فرهنگ متحرک و پویای سازمانی را تغییر دهد” (دیوید، ۱۳۷۹، ۲۸۹).
در تحقیقاتی که در زمینه مدیریت استراتژیک انجام شده، آن طور که باید و شاید به ارزش‌های بالقوه فرهنگ سازمانی توجه نشده است. نادیده انگاشتن اثراتی که فرهنگ بر روابط بین واحدهای وظیفه‌ای سازمانی دارد می‌تواند به ایجاد موانع بر سر راه ارتباطات منجر شود و سازمان نتواند خود را با شرایط در حال تغییر وفق دهد. وجود نوعی تنش بین فرهنگ و استراتژی‌های سازمان امری اجتنابناپذیر است، ولی می‌توان این نوع تنش‌ها را مهار کرد، به گونهای که کار بدانجا نرسد که روابط تیره گردد و فرهنگ کینهتوزی و عداوت بر سازمان حاکم شود. اغتشاشی که در سازمان بین اعضا به‌وجود می‌آید، ‌باعث خواهد شد که فرایند تدوین، اجرا و ارزیابی استراتژی‌ها مخدوش شود. از سوی دیگر، اگر فرهنگ سازمانی به گونهای باشد که فرایند تدوین، اجرا و ارزیابی استراتژی‌های سازمانی را حمایت کند، ‌کار مدیریت بسیار آسان خواهد شد. (دیوید، ۱۳۷۹، ۲۹۰)
اگر فرهنگ سازمانی با استراتژی آن سازگار باشد، اجرای استراتژی بسیار راحتتر می‌شود. دیدگاه کاتر و هسکت در مورد فرهنگ سازشکار براین اساس قراردارد که فرهنگ سازمانی باید بر پایهای استوار گردد که بر گروه‌های ذینفع اصلی، مانند کارکنان، مشتریان و سهامداران توجه خاص معطوف گردد و بدینگونه چنین اطمینان به‌وجود آید که اگر به ناگزیر استراتژی تغییر کند، فرهنگ سازمانی را هم می‌توان تغییر داد. اگر استراتژی سازمان با فرهنگ آن سازگار نباشد نمی‌تواند به‌صورتی موفقیتآمیز آن را به اجرا درآورد. (استونر، ۱۳۷۹، ۴۹۴).
گاهی، بدان سبب که ماهیت فرهنگ سازمانی به‌گونه‌ای است که از زاویه روابط بین واحدهای وظیفه‌ای شرکت موردتوجه قرار می‌گیرد، نقاط قوت و ضعف سازمان (از نظر این پدیده) نادیده انگاشته می‌شود. بنابراین، برای استراتژیست‌ها مسأله مهم درک این مطلب است که سازمان موردنظر یک سیستم اجتماعی-فرهنگی است. اغلب، روابط بین فرهنگ و استراتژی‌های سازمان تعیینکننده موفقیت شرکت می‌باشد. در حال حاضر، چالشی که پیشروی مدیران استراتژیک قرار دارد این است که باید بتوانند در فرهنگ سازمانی و شیوه اندیشه (مجموعه افکار) افراد تغییراتی ایجاد نمایند که فرایند تدوین، اجرا و ارزیابی استراتژی‌ها مورد تأیید قرار گیرد. (دیوید، ۱۳۷۹، ۴۶۰)
استراتژیست‌ها در راه ایجاد و حفظ جنبه‌هایی از فرهنگ موجود که استراتژی‌های پیشنهادی جدید را پشتیبانی می‌کنند نباید از هیچ کوششی فروگذار کنند. باید جنبه‌هایی از فرهنگ موجود را که با استراتژی پیشنهادی در تضاد است شناسایی کرد و آن را تغییر داد. نتیجه بسیاری از تبلیغات نشان می‌دهد که اغلب استراتژی‌های جدید در واکنش نسبت به بازار تدوین می‌شوند و نیروهای رقابتی آنها را تعیین می‌کنند. بدیندلیل، معمولا روش اثربخشتر این است که فرهنگ یک سازمان تغییر یابد تا در خور یک استراتژی جدید شود، نه اینکه استراتژی را تغییر داد تا در خور فرهنگ حاکم بر سازمان شود. برای تغییر دادن فرهنگ سازمانی راه‌ها و روش‌های زیادی وجود دارد، که از آن جملهاند: فرایند کارمندیابی، گزینش، آموزش دادن به کارکنان، انتقال افراد از واحدها یا بخش‌ها به جاهای دیگر، ارتقا دادن افراد، تجدید ساختار یا طرحریزی سازمان، الگوسازی برای ایفای نقش و تقویت رفتارهای مثبت (دیوید، ۱۳۷۹، ۴۶۶).
شاین براین باور است که برای ایجاد رابطه بین فرهنگ و استراتژی‌های سازمان باید به عوامل زیر توجه کرد (دیوید، ۱۳۷۹، ۴۶۸):

1. 1. فلسفه، اساسنامه، آییننامه رسمی سازمان و مطالبی را که بههنگام کارمندیابی، گزینش و جامعهپذیری کارکنان تازهاستخدام مورد استفاده قرار می‌گیرد.

1. 1. طرحریزی فضاهای فیزیکی، نماها و ساختمان‌ها.

1. الگوسازی برای ایفای نقش، یاد دادن و مربیگری که به وسیله رهبران انجام می‌شود.

ضعیف

۳

۱۵/۰

سالم

۱۷

۸۵/۰

جدول ۴-۱۷ : بررسی وضعیت سیستم ایمنی در مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی
طبق نمودار ۴-۵ یافته های پژوهش نشان می دهد بیمارانی که از نظر وضعیت سیستم ایمنی بدون مشکل هستند ( ۷۰ % ) دارای فراوانی بیشتری نسبت به افراد دارای ضعیف هستند.
نمودار ۴-۵ : مقایسه درصدی وضعیت سیستم ایمنی در مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی
فصل پنجم
بحث و نتیجه گیری
۵-۱ ) ارزیابی تعیین گونه های کاندیدا در مبتلایان به ولوواژینیت عود کنندکاندیدایی:
در این تحقیق برای تعیین گونه های کاندیدا در مبتلایان به ولوواژینیت عود کننده کاندیدایی از آزمایشات مختلف فنوتایپی و بیوشیمیایی و مولکولی استفاده شد. تشخیص های غیر مولکولی بر اساس آزمون های مورفولوژی و بیوشیمیایی عبارتند از : لوله زایا، بررسی پرگنه در محیط کروم آگار کاندیدا، مورفولوژی و بررسی ایجاد کلامیدوکونیدی در روی کورن میل آگار، رشد در دماهای ۴۲ و۴۵ درجه سانتی گراد، بررسی ایجاد کلامیدوکونیدی در کازئین آگار می باشد (۸).

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

پناهی و همکاران، در سال ۱۳۸۸، با تعیین گونه های کاندیدا در مبتلایان به ولووواژینیت حاد و عود کننده کاندیدایی بر روی محیط کروم آگار مشاهده کردند کاندیدا آلبیکنس شایع ترین گونه جدا شده در هر دو گروه مبتلایان به عفونت حاد ( ۷/۸۲ % ) و عود کننده ( ۸/۵۷ % ) بود و شایع ترین گونه غیر آلبیکنس شناخته شده با روش کروم آگار کاندیدا کروزه ای بود (۸).
میرهندی و همکاران، در سال ۱۳۸۵، با شناسایی و تعیین فراوانی گونه های کاندیدا جدا شده از بیماران به روش کروم آگار کاندیدا مشاهده کردند بیشترین فراوانی مربوط به کاندیدا آلبیکنس ( ۵/۶۶ % ) ، و بعد از آن به ترتیب کاندیدا پاراپسیلوزیس (۶/۸ %)،کاندیدا تروپیکالیس (۲/۸ %) و کاندیدا گلابراتا ( ۱/۶ % ) بود (۳۰).
آقامیریان و همکاران، در سال ۱۳۸۶، عوامل ولوواژینیت کاندیدایی در مراجعین به مرکز درمانی قزوین را بررسی کردند. در این مطالعه از روش های مورفولوژی و بررسی ایجاد کلامیدوکونیدی در روی کورن میل آگار، بررسی پرگنه در محیط کروم آگار کاندیدا استفاده کرد و به این نتیجه رسید که کاندیدا آلبیکنس عامل اصلی ولوواژینیت کاندیدایی در بیماران بود (۳).
جمیلیان و همکاران، در سال ۱۳۸۵، فراوانی انواع ولوواژینیت کاندیدایی در زنان ۵۰-۱۵ سال غیر حامله مراجعه کننده به درمانگاه طالقانی و طب خصوصی در شهر اراک را با بهره گرفتن از لوله زایا، کورن میل آگار، توئین ۸۰ و تخمیر و جذب کربوهیدرات مورد بررسی قرار دادند (۱۱).
در مطالعه حاضر تمام نمونه های جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت عود کننده کاندیدایی با بهره گرفتن از روش های آزمایشگاهی ذکر شده، کاندیدا آلبیکنس بودند.
فلاحتی و همکاران، در سال ۱۳۸۸، در بررسی الگوی مقاومت دارویی در گونه های کاندیدایی جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت از ۱۵۰ نمونه مورد آزمایش، روی هم ۸۰ مورد واژینیت کاندیدایی بودند که عامل آن به ترتیب فراوانی عبارتند از کاندیداآلبیکنس، گلابراتا، پاراپسیلوزیس، کروزئی و گیلرموندی (۲۰).
محمودی راد و همکاران، در سال ۱۳۸۷، با بررسی شیوع گونه های کاندیدا در ولوواژینیت های کاندیدایی مراجعین به بیمارستان مهدیه در سال های ۸۷-۸۵ به این نتیجه رسیدند که شایع ترین عامل بیماری ولوواژینیت کاندیدایی راجعه و غیر راجعه کاندیدا آلبیکنس و سپس کاندیدا گلابراتا بود و هم چنین شایع ترین ترکیب مختلط عامل بیماری را نیز این دو گونه تشکیل داده بودند (۲۵).
جمیلیان و همکاران، در سال ۱۳۸۵، در بررسی فراوانی انواع ولوواژینیت کاندیدایی در زنان ۵۰-۱۵ سال غیر حامله، دریافتند کاندیدا آلبیکنس ۰۳/۴۲ درصد به خود اختصاص داده است. ۵۲/۲۹ درصد از گونه ها دابلینینسیس و ۷۵/۱۴ درصد گلابراتا بودند. و نتیجه گیری کردند که فراوانی گونه های غیر آلبیکنس رو به افزایش است (۱۱).
افسریان و همکاران، در سال ۱۳۸۵، در تعیین گونه‌های کاندیدای غیرآلبیکنس از نمونه‌های بالینی بیماران مبتلا به کاندیدیازیس با بهره گرفتن از روش های مختلف تشخیصی مشاهده کردند از ۳۰۴ کلنی مخمری جدا شده ، ۲۰۴ مورد کاندیدا آلبیکنس، ۱۰۰ مورد کاندیدهای غیر آلبیکنس بودند (۲).
مصداقی نیا و همکاران، در سال ۱۳۹۰، در بررسی فراوانی ولوواژینیت کاندیدایی و گونه های کاندیدایی جدا شده در زنان مراجعه کننده به مرکزتخصصی زنان کاشان مشاهده کردند کاندید ا آلبیکنس و پس از آن کاندیدا گلابراتا دارای بیشترین فراوانی بود و خارش شایع ترین علامت بالینی ( ۹/۸۲% ) در زنان با کشت مثبت بود (۲۷).
در تحقیق حاضر پس از بررسی پرسشنامه ها، مشخص شد شایع ترین علامت بالینی، ترشحات زیاد بود که ۵۵ % مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی از آن رنج می بردند و پس از آن سوزش ( ۳۰% ) از علائم برجسته در گروه مورد مطالعه ذکر می شود.
همچنین در تحقیق حاضر برای اطمینان بیشتر در تعیین گونه های کاندیدا از روش های مولکولی هم چون PCR استفاده شد. تا با اطمینان بیشتر گونه های کاندیدا آلبیکنس را جدا کنیم و بقیه آزمایشات را بر روی آن انجام دهیم.
هاشمی و همکاران، در سال ۱۳۹۰، فراوانی مخمرهای کاندیدایی و غیر کاندیدایی در عفونت های قارچی مخمری در آزمایشگاه های تهران را با بهره گرفتن از روش های کروم آگار، کورن میل آگار، توئین ۸۰، کازئین آگار و نیز آزمایش بیوشیمیایی جذب قندها با بهره گرفتن از کیت Rapid yeast plus system و در نهایت نیز از روش مولکولی PCR-RTLP برای تشخیص استفاده کرد (۳۲).
میرهندی و همکاران، در سال ۱۳۹۰، با شناسایی گونه های کاندیدا در بیماران مبتلا به ولوواژینیت کاندیدایی در شهر کاشان با بهره گرفتن از روش PCR-RFLP مشاهده کردند گونه ی غالب جدا شده از نمونه های بالینی کاندیدا آلبیکنس (۲/۸۷ %) و به دنبال آن دو گونه ی گلابراتا (۱۲%) و کفایر (۷/۰%) بود (۲۹).
اسکندری و همکاران، در سال ۱۳۸۷، استفاده از روش PCR در شناسایی گونه های مهم بیماری زای کاندیدایی در مبتلایان به کاندیدیازیس حاد را انجام داد (۱).
اگرچه روش های فنوتایپی تا حدی ساده، آسان و کم هزینه هستند، ولی نتایج حاصل از آنها کلی و در بعضی موارد غیر قابل اطمینان هستند. از سوی دیگر استفاده از این روشها معمولاً زمان بر بوده و حصول نتایج کاذب مثبت یا منفی در آنها اجتناب ناپذیر است، به دلیل اینکه در این نوع بررسی امکان ایجاد Switching Phenotype در گونه های کاندیدایی وجود دارد. بنابراین روش های جدیدتر فنون مولکولی مورد توجه قرار گرفته است. البته روش های ژنوتایپی همیشه قابل اطمینان تر بوده اند. هر چند استفاده از این فنون نیازمند هزینه بیشتری نسبت به روش های فنوتایپی است ولی صحت، دقت و سرعت آنها غیر قابل انکار می باشد.
از دلایل مهم ایجاد بیماری واژینیت کاندیدایی عودکننده، حذف ناقص کاندیدا از واژن پس از درمان ضدقارچی است، هر چند ممکن است علایم بالینی والتهابات بیمار کم شود، اما ارگانیسم به تعداد کم در واژن میماند و منجر به ناقل شدن بیمار می گردد. هنگامی که شرایط هورمونی و فیزیولوژیک نرمال میزبان تغییر یابد، کلنیزاسیون ارگانیسم افزایش پیدا کرده و باعث بروز علایم بالینی جدید در فرد می گردد.
۵-۲ ) ارزیابی عملکرد ضد قارچی داروی فلوکونازول روی قارچ کاندیدا آلبیکنس :
این بررسی اثر ضد قارچی داروی فلوکونازول Flocunazol ) ( علیه کاندیدا آلبیکنس می باشد.
در این مطالعه به منظور تعیین حداقل غلظت مهار کننده از رشد MIC90 ) ( و حداقل غلظت قارچ کشی MFC ) ( داروی فلوکونازول روی قارچ کاندیدا آلبیکنس، از تکنیک رقیق سازی ( دیلوسیون )، به روش میکرودیلوسیون براث، و با ۴ بار تکرار استفاده شد. غلظت های داروی مورد استفاده در این روش :
۱۲۵ ، ۵/۶۲ ، ۲۵/۳۱ ، ۶۲/۱۵ ، ۸۱/۷ ، ۹۰/۳ ، ۹۵/۱ ، ۹۷/۰ ، ۴۸/۰ ، ۲۴/۰ میکروگرم در میلی لیتر تعیین گردید. مطابق تحقیق حاضر، در روش میکرودیلوسیون براث، رشد قارچی به طور کامل پس از ۴۸ ساعت انکوباسیون و مطابق با MFC حاصل از داروی مورد آزمایش، مهار گردید.
کشت های مجدد این موارد نیز منفی بود که مؤید اثرات قارچ کشی آنها روی سویه های قارچی کاندیدا آلبیکنس در غلظت های بدست آمده می باشد.
مهار رشد قارچی و قارچ کشی داروی مورد آزمایش در سویه های قارچی کاندیدا آلبیکنس یک فعالیت ضد قارچی وابسته به مقدار را نشان دادند.
مقدار MIC90 داروی فلوکونازول علیه سویه قارچ کاندیدا آلبیکنس ۲۵/۳۱ میکروگرم بر میکرولیتر می باشد و میزان MFC آن هم ۵/۶۲ میکروگرم بر میکرولیتر علیه سویه های قارچ کاندیدا آلبیکنس است.
رزاق پرست و همکاران، در سال ۱۳۸۷، تأثیر داروی ضدّ قارچی فلوکونازول را بر روی مخمرهای بیماریزا بررسی کردند و نتایج نشان داد که داروی مذکور از طریق وابسته به غلظت قادر به مهار رشد عوامل قارچی می باشند؛ به طوری که اثرات غلظت داروی فلوکونازول در محدوده μg/ml 256-03/0 برای کاندیدا آلبیکنس می باشد. و MIC90 برای کاندیدا آلبیکنس μg/ml 4 و MFC آن نیز μg/ml 256 به دست آمد (۱۳).
زرین فر و همکاران، در سال ۱۳۸۶، در تاثیر داروی فلوکونازول علیه ایزوله های کاندیدا آلبیکنس در شرایط In vitro و بررسی اثر غلظت های مختلف داروی فلوکونازول در محدوده μg/ml 2048-5/0 بر روی ایزوله های کاندیدا آلبیکنس نتیجه گرفتند MIC90 برای کاندیدا آلبیکنس μg/ml 4 و MFC آن نیز μg/ml 1024 بدست آمد (۱۴).
عمران و همکاران، در سال ۱۳۹۰، در شناسایی گونه های مولد کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید رجائی تنکابن و تعیین حساسیت آنها به داروهای ضد قارچی، ۸۰% کاندیدا آلبیکنس و ۲۰% سایر کاندیداها را مشاهده کردند و همچنین میانگین MIC90 فلوکونازول برای گونه های آلبیکنس ۴/۲۱ میکروگرم/ میلی لیتر و برای گونه های غیر آلبیکنس ۲۷/۳۵ میکروگرم/ میلی لیتر می باشد. در مجموع گونه های غیر آلبیکنس در مقایسه با آلبیکنس در برابر داروهای فوق ازحساسیت بیشتری برخوردار بودند (۱۸).
Sobel و همکاران در سال ۲۰۰۳، مشاهده کردند که زنان مبتلا به واژینیت کاندیدایی دارای MIC فلوکونازول در ۹۶ درصد موارد کمتر از μg/ml 8 و در ۳۶ درصد موارد بیشتر از μg/ml 64 دارا بودند.
محمودی راد و همکاران، در سال ۱۳۸۸، در بررسی حساسیت گونه های کاندیدایی جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی نسبت به چند داروی ضد قارچی مشاهده کردند کاندیدا آلبیکنس نسبت به چهار نوع داروی بررسی شده ( فلوکونازول، ایتراکونازول، میکونازول و فلوسیتوزین ) حساسیت قابل قبولی داشت ( >90% ) داشت (۲۶).
کریمان و همکاران، در سال ۱۳۸۱، در مقایسه تاثیر فلوکونازول در درمان ولوواژینیت کاندیدا آلبیکنس مشاهده کردند نتیجه درمان مثبت در گروه فلوکونازول ۱/۷۷% بود (۲۴).
امیر علی اکبری و همکاران، در سال ۱۳۹۲، با مقایسه ترکیب فلوکونازول و پروتکسین خوراکی با فلوکونازول در درمان کاندیدیاز ولوواژینال پرداختند و یافته ها نشان داد هر دو روش درمانی در بهبود شکایات یکسان عمل کرده اند ولی تأثیر فلوکونازول و پروتکسین بر سوزش ادرار بیشتر از فلوکونازول و دارونما بوده است. و نتیجه گرفتند درمان مکمل با گونه های پروبیوتیکی لاکتوباسیل، کارایی درمان کاندیدیاز ولوواژینال را افزایش می دهد (۶).
شهبازیان و همکاران، در سال ۱۳۸۵، با مقایسه اثر درمانی کلوتریمازول با فلوکونازول در ولوواژینیت کاندیدیایی نتیجه گیری کردند که پاسخ درمانی کلوتریمازول بیشتر از فلوکونازول می باشد ولی زمان پاسخ در گروه فلوکونازول سریع تر از کلوتریمازول می باشد. بنابراین توصیه می شود با توجه به پاسخ قابل توجه ( در ۸۶ درصد بیماران ) و سرعت بیشتر، بیماران با ولوواژینیت کاندیدیایی ابتدا تحت درمان با فلوکونازول خوراکی قرار گرفته و در صورت عدم پاسخ از داروهای موضعی استفاده گردد (۱۶).
نوروزی و همکاران، در سال ۱۳۹۲، حساسیت سویه های مختلف قارچ کاندیدا قبل و بعد از تابش اشعه اولتراویوله نسبت به فلوکونازول را مورد بررسی قرار دادند و یافته ها نشان داد بیشترین MIC قبل از تابش UV در استفاده از فلوکونازول با میزان بیش از μg/ml 128 مشاهده شد. به طوری که MIC فلوکونازول بعد از ۶۰ ثانیه تابش اشعه اولتراویوله بیش از μg/ml 0313/0 بود. و نتیجه گیری کردند اشعه UV باعث کاهش MIC سویه های قارچی کاندیدا نسبت به داروی فلوکونازول می گردد (۳۱).
فلاحتی و همکاران، در سال ۱۳۹۰، با مقایسه اثر ضد قارچی فلوکونازول به تنهایی و همراه با ذرات نانونقره بر روی کاندیداهای مولد ولوواژینیت مزمن کاندیدیایی مشاهده کردند فراوان ترین گونه جدا شده کاندیدا آلبیکنس و پس از آن گلابراتا بود و هم چنین یافته ها نشان داد که فلوکونازول در دامنه گسترده ای از غلظت، بین ۱۲۸-۴ میکروگرم درمیلی لیتر، قادر به مهار رشدگونه های کاندیدا می باشد.. هم چنین فعالیت ضد قارچی آن، همراه با نانوسیلور در مقایسه با کاربرد تنهایی آن افزایش داشت (۲۱).